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8月16日，國家衛(wèi)健委等17個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（下簡(jiǎn)稱《意見》）。在“三孩生育政策”出臺(tái)實(shí)施約一年后，國家再次出臺(tái)了支持家庭生育的政策措施。其中，就生育保險(xiǎn)制度的改革，《意見》明確，國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策。
生育保險(xiǎn)如何覆蓋更多人？
社會(huì)保障的“五險(xiǎn)一金”中有一個(gè)專門的險(xiǎn)種——生育保險(xiǎn)，在生育率走低、生育政策轉(zhuǎn)型的大背景之下，很多人卻忽視了“生育保險(xiǎn)”本應(yīng)該發(fā)揮的作用。
2023年7月20日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》（下簡(jiǎn)稱《決定》）。不過，對(duì)于生育保險(xiǎn)，去年的《決定》并沒有提出新的改革措施，而是強(qiáng)調(diào)“繼續(xù)做好生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等的保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障，減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)”。
目前我國實(shí)施的生育保險(xiǎn)主要有兩大功能：一是用于生育醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用（比如住院分娩的費(fèi)用）的報(bào)銷；二是支付各類生育假期間的工資待遇，也就是“生育津貼”，俗稱“產(chǎn)假工資”。
在這兩大用途中，生育津貼的支出目前占到大頭。國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長劉娟在全國政協(xié)提案辦理協(xié)商會(huì)上稱，目前生育津貼已經(jīng)占到生育保障支出的78%。
然而，在實(shí)際運(yùn)行中，生育津貼的覆蓋人數(shù)大約僅占到每年新生兒的30%。全國政協(xié)委員、中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹在接受媒體采訪時(shí)披露——2023年全國出生的人口有1400多萬，但真正享受生育津貼人只有400多萬。
這個(gè)數(shù)字意味著，我國每年只有大約三成的新生兒家庭享受到了由生育保險(xiǎn)支付的“生育津貼”，七成左右的家庭并未享受到生育津貼的保障。在這些家庭當(dāng)中，有的是沒有正規(guī)就業(yè)的農(nóng)村家庭，有的是沒有參加生育保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。
中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心副主任宋健在接受南都記者采訪時(shí)也說，目前實(shí)施的產(chǎn)假和育兒假等制度主要針對(duì)的是單位職工，通過生育保險(xiǎn)的方式提供福利，未能覆蓋非正規(guī)就業(yè)人員或靈活就業(yè)人員。
“一些計(jì)件工或小時(shí)工一旦因生育停止工作，經(jīng)濟(jì)收入減少或中斷，可能會(huì)因經(jīng)濟(jì)壓力而減少甚至放棄生育?！彼谓≌f，對(duì)這些人群提供經(jīng)濟(jì)支持可能是一種較好的手段，也可以通過完善生育保險(xiǎn)制度予以保障。
和一年前的《決定》相比，最新發(fā)布的《意見》對(duì)生育保險(xiǎn)制度的改革提出了明確的措施：有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)；未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療待遇。
此外，《意見》還提出：為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），保障其生育權(quán)益，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。
生育津貼有望全國統(tǒng)一規(guī)范？
此外，即使是參加了生育保險(xiǎn)的女職工，也可能因?yàn)槭菦]有結(jié)婚的單身生育而得不到生育津貼。近年來，單身女性爭(zhēng)取生育保險(xiǎn)案例頻頻成為社會(huì)關(guān)注的議題。
據(jù)南都記者了解，單身媽媽無法獲得生育津貼，多半是因?yàn)榈胤接?jì)生條例的限制性規(guī)定。目前，各地普遍對(duì)職工享受生育保險(xiǎn)待遇設(shè)定前提：辦理“計(jì)劃生育證明”“生育登記”或者“符合計(jì)劃生育規(guī)定”，而計(jì)劃生育證明和生育登記的辦理材料中，大多包含結(jié)婚證等婚姻狀況證明。
不過，在生育政策逐步放開的背景之下，廣東、上海對(duì)非婚女性申領(lǐng)生育保險(xiǎn)的限制已悄然放開。
就在最近，有學(xué)者就“單身女性應(yīng)享受生育保險(xiǎn)待遇”向全國人大常委會(huì)法工委提交了備案審查建議，指出有地方性法規(guī)將結(jié)婚作為申領(lǐng)生育保險(xiǎn)的前置條件，不當(dāng)限縮了單身女性群體獲得生育保險(xiǎn)的權(quán)利，建議審查。
在這一背景下，國家衛(wèi)健委等部門印發(fā)《意見》，明確“國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策”，這或許意味著，國家開始重視生育保險(xiǎn)在生育支持政策體系中的重要位置。
實(shí)際上，生育津貼支付政策包含多個(gè)層面的問題。
除了單身母親能否領(lǐng)取生育津貼的問題外，哪些“生育假”可以領(lǐng)取生育津貼也應(yīng)該在相關(guān)政策中加以明確。
經(jīng)過2023年全面兩孩政策、2023年三孩生育政策，我國的生育假政策已經(jīng)做了兩輪重大調(diào)整，各地都延長產(chǎn)假、增設(shè)男性配偶陪產(chǎn)假、女性哺乳假、父母育兒假等。但在實(shí)際情況中，很多地方只將女性98天的基礎(chǔ)產(chǎn)假納入生育保險(xiǎn)生育津貼的支付范圍，而其他生育假的成本主要由用人單位自己承擔(dān)。這在一定程度上又讓女性面臨“母職懲罰”，同時(shí)也讓生育假更多淪為“紙面福利”。
此外，男性也是生育保險(xiǎn)的參保者，但男性的帶薪生育假落地，目前主要依靠用人單位的積極性，并沒有生育保險(xiǎn)生育津貼的普遍支持。這也會(huì)影響男性主動(dòng)休生育假，平衡家庭養(yǎng)育責(zé)任。
值得一提的是，在生育保險(xiǎn)支持男性陪產(chǎn)假方面，廣東可謂開先河。2008年頒布的《?東省職??育保險(xiǎn)規(guī)定》第?五條規(guī)定：生育津貼，包括已參保的男職?按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼。
三孩生育政策實(shí)施后，各地均增設(shè)了父母育兒假（較多地方規(guī)定，3歲以下的孩子父母每年每人各有10天育兒假）。上海社科院城市與人口發(fā)展研究所副研究員莊渝霞建議，地方政府應(yīng)該著重優(yōu)先保障“父親育兒假”的落地，這是推進(jìn)養(yǎng)育責(zé)任性別平等的重要一步。
在這些問題上，生育保險(xiǎn)將有何作為，相關(guān)政策如何完善，亦值得關(guān)注。
采寫：南都記者 吳斌 發(fā)自北京
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