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新農(nóng)合異地如何報銷？報銷比例是多少？

膠東在線 2023-11-05 14:41:02

膠東在線消息問題編號為1137743的網(wǎng)友留言咨詢：老人交的新農(nóng)合，現(xiàn)在長期隨子女在北京居住，在北京住院怎么報銷？

市醫(yī)保局回復：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。參保人員按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合急診條件的，在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算。參保人員未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，住院時可撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話辦理臨時外出就醫(yī)備案登記，也可以在就醫(yī)前由本人或代辦人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。參保人員未按規(guī)定辦理異地手續(xù)的(急診除外)，在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔40%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算；在非全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險不予支付。對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。起付標準為1.6萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償；20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償；30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險最高支付限額為40萬元。

因您長期在異地居住，您可關(guān)注公眾號“煙臺市醫(yī)療保障局”，點擊“醫(yī)保服務”-“辦事大廳”-“我要辦事”，辦理“長期異地就醫(yī)備案”，備案期原則上不低于6個月。參保人員按規(guī)定辦理異地居住期間，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，根據(jù)就診醫(yī)院級別按照參保地的住院報銷政策審核結(jié)算。謝謝！

初審：欒蕓

復審：宋君

終審：孫玲姿

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