問(wèn)1.我媽在農(nóng)村老家交了很多年的新農(nóng)合，說(shuō)是每個(gè)人必須要交的，但是她只是用醫(yī)?？ㄈピ\所買藥，而且大多數(shù)藥是不報(bào)銷的，請(qǐng)問(wèn)新農(nóng)合的報(bào)銷范圍是什么呢？哪些情況是可以報(bào)銷的？

答：參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷，其報(bào)銷范圍主要包括：藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。

以藥物報(bào)銷為例，甲類藥物基本可以報(bào)銷，部分乙類藥物可報(bào)銷，丙類藥物不能報(bào)銷；

以住院報(bào)銷為例，住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。

但是，以下為不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)：

（1）自購(gòu)藥品費(fèi)；

（2）超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用；

（3）掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等；

（4）非基本醫(yī)療(指特需門(mén)診、專家門(mén)診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用；

（5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用；

（6）流引產(chǎn)；

（7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用；

（8）進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買器官或組織的費(fèi)用；

（9）未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；

（10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用；

（11）已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)模?/p>

（12）境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

問(wèn)2.我的新農(nóng)合一直都是家里人給交的，上次回去做了一個(gè)小手術(shù)，住了幾天院，只交了幾百塊錢(qián)，別人和我一樣的情況都交了千把塊錢(qián)了，請(qǐng)問(wèn)新農(nóng)合的報(bào)銷比例是多少？有了新農(nóng)合什么都給報(bào)銷嗎？

答：一、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷比例

（1）農(nóng)村衛(wèi)生門(mén)室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%

（3）二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%

（4）三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%

（5）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額5000元/年。

二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例

（1）鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；

（2）二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；

（3）三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例

（1）門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

（2）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線

（3）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%

（4）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

（5）省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

（6）兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

問(wèn)3.我媳婦交了5年的醫(yī)保了，可是生我家閨女的時(shí)候生育費(fèi)用是沒(méi)有報(bào)銷的？但是我的同事生孩子的時(shí)候就給報(bào)銷了，而且還有產(chǎn)假生育津貼什么的，同樣是生孩子為什么享受的待遇不一樣？我同事說(shuō)社保繳滿1年，生育費(fèi)用就是可以報(bào)銷的！

答：社保和新農(nóng)合是兩個(gè)完全不一樣的概念，社保包含五險(xiǎn)，分別是醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。但是新農(nóng)合只包含醫(yī)保和養(yǎng)老，險(xiǎn)種不一樣，享受的待遇也會(huì)有差別。

新農(nóng)合生育費(fèi)用報(bào)銷：

（1）順產(chǎn)一般按定補(bǔ)結(jié)算，內(nèi)地城市一般鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷300元，縣級(jí)及縣外一般450元左右，此外在縣內(nèi)住院才會(huì)有降消費(fèi)；

（2）剖宮產(chǎn)一般按大病統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷，跟所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有關(guān)，級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。

新農(nóng)合生育報(bào)銷程序：

（1）在縣內(nèi)住院生子，一般住院之后，必到本院新農(nóng)合窗口備案，出院后憑住院收費(fèi)票據(jù)、出院證、準(zhǔn)生證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證到本院新農(nóng)合窗口報(bào)銷；

（2）如果在外地居住或務(wù)工打新農(nóng)合咨詢電話備案即可，出院后執(zhí)病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明、、轉(zhuǎn)診證明（打工或居住證明）、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到縣新農(nóng)合部門(mén)報(bào)銷。

（3）如果在縣外住院，住院前或住院后3日內(nèi)須辦縣外住院轉(zhuǎn)診手續(xù)，執(zhí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明或所住院縣外醫(yī)院的住院證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到縣新農(nóng)合部門(mén)轉(zhuǎn)診處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

社保的報(bào)銷比例和其他待遇相比新農(nóng)合會(huì)更好，還沒(méi)繳社保的，如果是個(gè)體工商戶、離職員工可找歡雀小保代繳社保，詳情可咨詢?cè)诰€客服。

問(wèn)4.新農(nóng)合和社保有沖突嗎？我在老家交了新農(nóng)合，在工作的城市公司給繳了社保，這兩個(gè)的醫(yī)?？梢砸黄饒?bào)銷嗎？如果不能，那其中一個(gè)繳費(fèi)的錢(qián)可不可以退回來(lái)？

答：有沖突。在醫(yī)療報(bào)銷的時(shí)候，只能用其中一個(gè)報(bào)銷。

這兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)不是一個(gè)，分別是新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱農(nóng)保，針對(duì)的是未就業(yè)未參加社保的農(nóng)村戶籍居民，由個(gè)人自愿繳納，沒(méi)有強(qiáng)制性；而社保針對(duì)的是在職職工，單位和個(gè)人依法必須繳納，具有強(qiáng)制性。

社保包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)；而新農(nóng)保只是養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此社保的保障面更廣。

社保的繳費(fèi)水平較高，養(yǎng)老金平均水平也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新農(nóng)保。

有社保的男性60周歲、女性工人50周歲、女性管理技術(shù)崗位的55周歲退休；而新農(nóng)保，男女均為60周歲辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)。

因此繳社保比較劃算，另保費(fèi)不可退。