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我國(guó)成年人慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)患病率為10.8%，營(yíng)養(yǎng)不良是腎病惡性進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響病人的預(yù)后，飲食和營(yíng)養(yǎng)處方作為腎病治療的重要組成部分，已獲得共識(shí)。

很多時(shí)候醫(yī)生總是告訴患者，不能吃這個(gè)，不能吃那個(gè)，那么患者也是在認(rèn)真的聽(tīng)，聽(tīng)了之后回家還是不知道怎么去進(jìn)食，所以就導(dǎo)致了腎友們對(duì)于飲食有很大的誤區(qū)。

一、六大問(wèn)題需熟知

1、關(guān)于飲水

對(duì)于腎友們來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)出現(xiàn)水腫，或者進(jìn)入透析階段的時(shí)候，就應(yīng)該限制水分和鹽分的攝入，喝的過(guò)多會(huì)加重水腫癥狀，以及漲水過(guò)多導(dǎo)致體重的增加，而吃鹽太多則容易引起高血壓，兩者對(duì)腎病有害無(wú)益。

對(duì)于尿量正常，不需要限制飲水的腎友們，建議每天喝1200毫升水，而腎病患者應(yīng)該根據(jù)尿量的多少來(lái)決定喝水多少，前一日尿量加500ml為每日攝水量，身體出現(xiàn)水腫時(shí)，少喝一點(diǎn)水，以減輕水腫。

水的種類(lèi)主要以白開(kāi)水為主，可以適當(dāng)喝點(diǎn)蜂蜜水，淡茶水，如果血鉀高的腎友不建議喝濃茶的，但有一種水千萬(wàn)不能喝，那就是“飲料”，因?yàn)轱嬃虾^多的果糖和添加劑，這些成分都會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)造成腎友的高鉀血癥和高磷血癥。

2、關(guān)于肉類(lèi)

醫(yī)生總是說(shuō)低蛋白飲食，吃多了傷腎，那么吃多少合適呢？拋開(kāi)劑量談毒性是沒(méi)有意義的，正常的蛋白質(zhì)攝入量對(duì)于一個(gè)正常的人是不會(huì)傷腎的，人體需要補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，才能滿(mǎn)足機(jī)體的基本新陳代謝需求。

蛋白質(zhì)主要來(lái)源于肉類(lèi)，蛋白質(zhì)也是身體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，沒(méi)有必要一味減少和避免攝入，腎友應(yīng)該根據(jù)年齡、體重、腎功能水平等指標(biāo)來(lái)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。

可以參考2023版的《中國(guó)慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南》里關(guān)于不同分期的腎友推薦蛋白質(zhì)的攝入量。

其實(shí)，一般的肉類(lèi)，腎病病人都可以適量吃，每天一兩左右，建議選擇新鮮的食物，像罐頭食品、腌制品、臘肉、烤腸、炸雞漢堡這類(lèi)的不建議吃。

3、關(guān)于蔬菜

蔬菜很重要！不要因?yàn)楹ε骡浉叨桓叶喑?，蔬菜?nèi)除了有鉀離子之外，還富含膳食纖維，一些腎友，會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期飲水少，服用藥物的原因，導(dǎo)致排便困難，多吃蔬菜，可以增加糞便體積，更利于糞便順利排出體外。

每天推薦蔬菜，瓜類(lèi)蔬菜250g，綠葉菜類(lèi)250g，食用之前記得浸泡，焯水，去除部分鉀。

以上所有食物都是每100g當(dāng)中鉀的含量，參考中國(guó)食物成分表2023版

4、關(guān)于水果

新鮮的水果可以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但是任何一種水果，都不能一次吃太多。中國(guó)居民膳食指南中推薦量，每天水果攝入量在200g，大概就是一個(gè)中等蘋(píng)果的大小，可以參考一下自己每天吃的水果，如果選擇兩種以上，就要少量食用。

水果面臨的問(wèn)題就是對(duì)于高鉀血癥的腎友們，含鉀豐富的水果，在腎功能正常時(shí)，可以正常食用，當(dāng)腎功能變差時(shí)，則要控制攝入量。

以上所有食物都是每100g當(dāng)中鉀的含量，參考中國(guó)食物成分表2023版

唯一需要謹(jǐn)慎的水果就是，楊桃，多項(xiàng)研究表明，楊桃含有某種毒素，會(huì)蓄積在病人體內(nèi)無(wú)法排出，只要患有腎病，雖不至于腎功能損害，但也要少吃楊桃，如果腎功能已經(jīng)有問(wèn)題了，肌酐明顯升高，那么楊桃一口也不能吃。

5、關(guān)于海產(chǎn)品

經(jīng)常有病人問(wèn)，已經(jīng)腎病還能不能吃海鮮？其實(shí)沒(méi)有說(shuō)絕對(duì)不能吃海鮮，要看具體品種，深海魚(yú)類(lèi)可以適當(dāng)吃，因?yàn)樯詈ｔ~(yú)油有一定的抗炎癥作用，對(duì)腎病的恢復(fù)也有好處，但是蝦蟹類(lèi)對(duì)腎友來(lái)說(shuō)，容易引起尿酸升高，對(duì)于長(zhǎng)期尿酸高的人群，建議少吃或不吃為好。

6、關(guān)于煙酒

煙草對(duì)健康危害大，不僅損害呼吸道、心血管，對(duì)腎臟也有極大損害，所以，得了腎病，一定要戒煙。至于飲酒，也需要限制，馬上就要過(guò)年了，親戚朋友之間難免要聚一聚，對(duì)于腎友們來(lái)說(shuō)，能少喝就少喝。

以上總結(jié)的關(guān)于日常需要關(guān)注的內(nèi)容，如果覺(jué)得文章內(nèi)容不錯(cuò)，記得點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多人了解關(guān)于腎病飲食的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中國(guó)食物成分表2023》

[2] 姜改英，李 莉 慢性腎臟病 3~5 期病人飲食需求的質(zhì)性研究 護(hù)理研究 2023 年 4 月第 35 卷第 8 期（總第 676 期）

[3] 《2023中國(guó)慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南》