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近些年來，猝死的新聞頻發(fā)，而每一條新聞背后，都是一個悲傷的家庭。
什么是“猝死”？
“猝死”是疾病還是意外？
“猝死”保險公司是否賠付？
近期小編收到很多關(guān)于“猝死”咨詢，很多也確實是不符合保險中關(guān)于“猝死”的責(zé)任。通過這一則案例解析，希望各位讀者，了解相關(guān)責(zé)任，懂得選擇合適的保險。
01
案件概覽
險種：團(tuán)體意外險出險原因：主動脈夾層動脈瘤破裂拒賠理由：不符合猝死的定義爭議金額：100萬元
02
案件詳情
廣東W先生在單位上班期間，用工單位為員工投保某保險公司團(tuán)體意外險，身故保額100萬，包含猝死責(zé)任。
（條款約定的“猝死”定義）
2023年12月18日22時30分左右，W先生在工作時暈倒，入院診斷為“主動脈夾層動脈瘤破裂，失血性休克”。12月19日家屬要求出院后進(jìn)一步治療，但不幸在家中身故。
醫(yī)學(xué)死亡證明記錄身故日期為12月20日，身故原因“腦出血”。
（死亡證明）
最終保險公司以不符合“猝死”責(zé)任拒賠。
03
專家觀點
保險公司拒賠合理，該案件不符合“猝死”責(zé)任。
1、什么是“猝死”？
世界衛(wèi)生組織（WHO）對“猝死”是這樣定義的：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！?/p>
2、保險合同特別約定明確24小時內(nèi)發(fā)生的死亡，同時需要相應(yīng)的司法機(jī)關(guān)的法律文件或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書佐證。
該案件身故時間超過24小時，且無相應(yīng)的“猝死”診斷，進(jìn)一步爭取理賠款，實屬困難。
04小靈通思考
從“猝死”的定義來看，“猝死”實際是疾病，普通意外險一般會把“猝死”作為責(zé)任免除，無法賠付。
不過有的意外險會拓展猝死責(zé)任險，各位保險消費者在購買時應(yīng)注意區(qū)分。
總之，生命可貴，我們應(yīng)該改變不健康的生活方式，增強(qiáng)身體素質(zhì)，減少疾病發(fā)生的概率，將導(dǎo)致猝死的危險因素降為0，對自己負(fù)責(zé)，對家人負(fù)責(zé)。
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