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上 訴 狀
（民事、行政案件的法人、其他組織或行政機關提出上訴用）
上訴人名稱：
所在地址：
法定代表人（或代表人）：姓名 職務 電話
被上訴人名稱：
所在地址：
法定代表人（或代表人）：姓名 職務 電話
上訴人因
一案，不服 人民法院 年 月 日（ ） 號 ，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：
上訴理由：
。
此 致
人民法院
附：本上訴狀副本 份
上訴人： （簽名或蓋章）
二○ 年 月 日
注：1、本上訴狀供民事、行政案件的法人或其他組織不服一審判決、裁定提起上訴用，用鋼筆、毛筆書寫或印刷。
2、被上訴人是法人、組織或行政機關的，應寫明其名稱、地址、法定代表人或代表人的姓名；被上訴人是公民的，應寫明其姓名、性別、出生年月日（或大概年齡）、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務、住址等。
3、“上訴理由”部分的空格不夠用時，可增加中頁。
4、“上訴人”署名欄，慶寫明法人或其他組織全稱，加蓋單位公章。
5、上訴狀副本份數(shù)，應按被上訴人的人數(shù)提交。
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