生育險,是社保也就是五險一金的組成之一。
很多人都知道生育保險,但是生育保險具體有哪些福利,有哪些可以保險大部分人都不太清楚。對于女性來說,生育險是很大的福利,因此我們一定要了解生育保險,今天小土就跟大家仔細講解一下生育險。
一、什么是生育險?
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。該保險由企業(yè)繳納。
生育保險待遇主要包括產(chǎn)假、生育醫(yī)療費用、生育津貼這三個部分。
1. 產(chǎn)假
根據(jù)不同地區(qū)政策,產(chǎn)假時間并不一致。正常來講,一般從分娩前半個月至產(chǎn)后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于98天的產(chǎn)假。如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。(產(chǎn)假的具體天數(shù)還是以當?shù)卣邽闇剩?/p>
產(chǎn)假最長的地區(qū),如山西、安徽、江西、寧夏等地,達到158天。北京地區(qū)則是從2023年3月開始,不論一胎還是二胎,產(chǎn)假天數(shù)統(tǒng)一為128天。
2.生育醫(yī)療費用(生育費用+計劃生育費用)
生育費用就是女職工生育的檢查費、終止妊娠費、分娩住院期間的住院費用等,超過規(guī)定的醫(yī)療費用和藥費需個人承擔;計劃生育費用就是取出或置入宮內(nèi)節(jié)育器、結(jié)扎、復通手術(shù)等醫(yī)療費用。
3.生育津貼
生育津貼是用人單位按時足額繳納生育保險費后,職工享受生育保險待遇的重要內(nèi)容。在產(chǎn)假期間,生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定產(chǎn)假期計發(fā)。一般是由單位先行墊付,發(fā)放至員工的工資卡,單位再提交資料到社保局報銷。
關(guān)于生育津貼有一些需要注意的:
①當生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
②符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
③生育津貼≠產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資是用人單位給的,生育津貼是生育保險經(jīng)辦機構(gòu)給的。一般情況下,二者不會同時享有,具體按哪個進行發(fā)放要看不同單位的規(guī)定。
小土在這里有幾點要提醒一下廣大女性:
1.累計參加生育保險的時間很重要!
必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。
2.“規(guī)定”很重要!
懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規(guī)定。如果不符合計劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費用是不能報銷的。
3.不少準媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿中斷就業(yè)的,不能領(lǐng)取失業(yè)保險金,也不能享受生育保險待遇。
(一)職工申請享受分娩或終止妊娠醫(yī)療費用待遇的材料:
1.職工生育保險醫(yī)療費用待遇申請表(一式一份)。
2.符合計劃生育規(guī)定的證明(原件及復印件一份)。
3.嬰兒出生醫(yī)學證明或死亡證明(原件及復印件一份,終止妊娠不需提供)。
4.身份證(原件及復印件一份)。
5.分娩或終止妊娠的診斷證明原件。
6.醫(yī)療費用收據(jù)原件。
7.分娩住院期間發(fā)生合并癥、并發(fā)癥的,還應提交出院小結(jié)和費用匯總明細清單。
(二)職工申請享受計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用待遇的材料:
1.享受生育保險待遇申請表(一式一份);
2.計劃生育手術(shù)證明書(原件及復印件一份);
3.醫(yī)療費用收據(jù)原件;
4.身份證(原件及復印件一份)。
(三)參加生育保險的職工領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或者達到法定退休年齡后申請享受生育醫(yī)療費用待遇,以及職工未就業(yè)配偶申請享受生育醫(yī)療費用待遇的,所需材料按以上規(guī)定執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶還應提交其身份證(原件及復印件一份)、生育前未就業(yè)證明和費用匯總明細清單。
(四)用人單位申請撥付職工享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假的生育津貼,還應提交用人單位墊付生育津貼的憑證。
(五)職工分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時累計參保未滿1年的,還應提交:
1.勞動合同或者用人單位的招錄證明(屬勞務派遣的,還需提供勞務派遣協(xié)議);
2.職工就業(yè)期間的工資支付憑證;
3.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。
1. 二胎可以報銷嗎?
只要是符合計劃生育規(guī)定的二胎就可以保險,并且一胎、二胎的報銷標準是一樣的。
2. 異地生育可以報銷嗎?
一般來說,在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。如果想回老家生產(chǎn),這種情況也是可以報銷的,但是手續(xù)比較麻煩。并且每個城市的政策不一樣,要根據(jù)當?shù)厣绫>值囊?guī)定來報銷,如果打算異地生育,一定要提請向當?shù)厣绫>衷儐柡?,確認一下報銷的手續(xù)及流程。
3. 男性職工也可以報銷生育保險嗎?
是的,如果生育的女性沒有生育保險,而男方按規(guī)定符合報銷規(guī)則,男職工也是可以報銷的。但是男性沒有超長產(chǎn)假和生育津貼,男性職工一般有10-20天的陪產(chǎn)假,各地政策不同,各個公司規(guī)章制度也不同,產(chǎn)假時間和陪產(chǎn)津貼要看公司的具體規(guī)章制度。
總結(jié):
女性生育要十月懷胎,產(chǎn)后還要恢復,很多女性因為生育都會放棄工作和事業(yè),生育保險對女性來說,真的算是一個很好的福利了。希望廣大女性可以多多了解生育保險,不要錯過這么好的福利。小土今天的分享就到這里,覺得有幫助可以轉(zhuǎn)發(fā)分享收藏!
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